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彩色多普勒超声诊断乳腺佩吉特病1例
关键字:乳腺,诊断,彩色,AB,CD,EF,yz,wx,qr,st, 发布时间:2011-08-21

?574? 与胎体相连。羊膜带综合征为偶发病例,再发风险极低…。 参考文献 [1]严英榴.杨秀雄.沈理.产前超声诊断学.北京:人民卫生出版社。 2003:435. [2]BustamantesJ,GalindoMartinezDF.Caudalappendix insequential defectsofanmiotierupture.C,ineeloOhstetMex,1997,65(2):114一 117. [3]吴青青,陈焰.羊膜带综合征的研究进展.中华妇产科杂志, 2002.37(3):187—188. (收稿日期:2009—12-05) -病例报道? 彩色多普勒超声诊断乳腺佩吉特病1例 许益 [中图法分类号】R737.9[文献标识码】B 患者女,57岁。因左乳溢液3个月来我院就诊。患者近 3个月发现左乳不规则溢液伴脱屑,呈淡黄色,无血性溢液,双 乳无胀痛、瘙痒,无胸闷胸痛、畏寒发热等明显不适。查体:左 乳乳头皮肤表面可见黄豆大小局限性溃烂,其内可见多个肉红 色乳头状凸起(图1),双乳及腋窝来扪及确切包块,乳腺皮肤 无凹陷。左乳分泌物涂片检查,见高度可疑癌细胞。 超声检查使用PhilipsHDll彩色多普勒超声诊断仪,探头 频率9.5—18.0MHz。超声所见:左侧乳头大小约14mm x 9.0mmX10mm,右侧乳头大小约12nlni×5.0mm×7.0mm, 左乳头内实质回声不均匀,边界欠清,近基底部可见锥形稍高 回声团(图2),边界不清,范围约9mm×4mill,其内可见多个 大小约1.0min散在沙粒状强回声。将血流频谱量程调至 5em/s左右时,动态观察团块内可见少许星点状低速血流信号 (图3)。右侧乳头及双侧乳腺、腋窝未见异常团块声像。超声 诊断:左侧乳头实质内不均质稍强回声团伴钙化灶(结合病史, 乳腺佩吉特病?)。 行左侧单纯乳房切除术。术中所见:左乳头少许淡血浆样 渗液,左乳头内隐约町扪及结节,左乳其余位置未见包块。左 乳乳头皮肤镜下所见:Paget细胞成簇状浸润表皮(图4)。病 理诊断:左乳乳头Paget病,肿瘤累及乳头部导管并形成导管内 癌。乳头下方乳腺实质内未见肿瘤累及。 图1左侧乳头皮肤溃烂图2双侧乳头对比声像I冬j图3左侧乳头见星点状血流信号图4镜卜.见Paget细胞成簇状浸 润表皮(X100) 讨论乳腺佩吉特病又称湿疹样乳腺癌,是一种特殊类型 的乳腺癌,以乳头、乳晕皮疹开始,呈颗粒状、深红色、类似湿疹 样变化,多在一年后发现为乳腺癌。本病I临床上较少见,极易 误诊为皮肤湿疹,且该病早期,腺体内多无明确病灶或无局限 性肿块,临床根据组织涂片查及Paget细胞确诊。故该病早期 的彩色超声影像学资料不多。此病早期主要需与不典型乳腺 导管内乳头状瘤相鉴别,两者均有乳头溢液等症状,但后者多 有导管扩张的超声影像学改变,结合临床,多无乳头皮肤浸润 的表现。此患者双侧乳腺内并未扪及包块,若行彩色超声检查 时,遗漏对乳头、乳晕的检查,不易发现病灶的存在。且由于乳 作者单位.:614000四川省乐山市人民医院超声影像科 头内病灶小,位置表浅,检查时应用分辨力高的高频超声探头, 其次,为更确切的显示乳头导管及其内的占位影像,排除导管 病变,检查前不应挤空乳头。 乳腺佩吉特病行病理检查具确诊意义。对于有乳头、乳晕 皮肤湿疹、溃烂、溢液等临床表现的患者,行乳房超声检查时, 更应重视对乳头、乳晕的检查。且此类病种,在行超声诊断时, 要注意结合临床表现及病史,尽可能为临床手术方式与术后治 疗提供详细、全面的超声影像学资料。 (收稿日期:20lO一05一11) 万方数据 换页

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