彩色多普勒超声诊断乳腺佩吉特病1例 | 关键字:乳腺,诊断,彩色,AB,CD,EF,yz,wx,qr,st, 发布时间:2011-08-21 |
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与胎体相连。羊膜带综合征为偶发病例,再发风险极低…。
参考文献
[1]严英榴.杨秀雄.沈理.产前超声诊断学.北京:人民卫生出版社。
2003:435.
[2]BustamantesJ,GalindoMartinezDF.Caudalappendix
insequential
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117.
[3]吴青青,陈焰.羊膜带综合征的研究进展.中华妇产科杂志,
2002.37(3):187—188.
(收稿日期:2009—12-05)
-病例报道?
彩色多普勒超声诊断乳腺佩吉特病1例
许益
[中图法分类号】R737.9[文献标识码】B
患者女,57岁。因左乳溢液3个月来我院就诊。患者近
3个月发现左乳不规则溢液伴脱屑,呈淡黄色,无血性溢液,双
乳无胀痛、瘙痒,无胸闷胸痛、畏寒发热等明显不适。查体:左
乳乳头皮肤表面可见黄豆大小局限性溃烂,其内可见多个肉红
色乳头状凸起(图1),双乳及腋窝来扪及确切包块,乳腺皮肤
无凹陷。左乳分泌物涂片检查,见高度可疑癌细胞。
超声检查使用PhilipsHDll彩色多普勒超声诊断仪,探头
频率9.5—18.0MHz。超声所见:左侧乳头大小约14mm
x
9.0mmX10mm,右侧乳头大小约12nlni×5.0mm×7.0mm,
左乳头内实质回声不均匀,边界欠清,近基底部可见锥形稍高
回声团(图2),边界不清,范围约9mm×4mill,其内可见多个
大小约1.0min散在沙粒状强回声。将血流频谱量程调至
5em/s左右时,动态观察团块内可见少许星点状低速血流信号
(图3)。右侧乳头及双侧乳腺、腋窝未见异常团块声像。超声
诊断:左侧乳头实质内不均质稍强回声团伴钙化灶(结合病史,
乳腺佩吉特病?)。
行左侧单纯乳房切除术。术中所见:左乳头少许淡血浆样
渗液,左乳头内隐约町扪及结节,左乳其余位置未见包块。左
乳乳头皮肤镜下所见:Paget细胞成簇状浸润表皮(图4)。病
理诊断:左乳乳头Paget病,肿瘤累及乳头部导管并形成导管内
癌。乳头下方乳腺实质内未见肿瘤累及。
图1左侧乳头皮肤溃烂图2双侧乳头对比声像I冬j图3左侧乳头见星点状血流信号图4镜卜.见Paget细胞成簇状浸
润表皮(X100)
讨论乳腺佩吉特病又称湿疹样乳腺癌,是一种特殊类型
的乳腺癌,以乳头、乳晕皮疹开始,呈颗粒状、深红色、类似湿疹
样变化,多在一年后发现为乳腺癌。本病I临床上较少见,极易
误诊为皮肤湿疹,且该病早期,腺体内多无明确病灶或无局限
性肿块,临床根据组织涂片查及Paget细胞确诊。故该病早期
的彩色超声影像学资料不多。此病早期主要需与不典型乳腺
导管内乳头状瘤相鉴别,两者均有乳头溢液等症状,但后者多
有导管扩张的超声影像学改变,结合临床,多无乳头皮肤浸润
的表现。此患者双侧乳腺内并未扪及包块,若行彩色超声检查
时,遗漏对乳头、乳晕的检查,不易发现病灶的存在。且由于乳
作者单位.:614000四川省乐山市人民医院超声影像科
头内病灶小,位置表浅,检查时应用分辨力高的高频超声探头,
其次,为更确切的显示乳头导管及其内的占位影像,排除导管
病变,检查前不应挤空乳头。
乳腺佩吉特病行病理检查具确诊意义。对于有乳头、乳晕
皮肤湿疹、溃烂、溢液等临床表现的患者,行乳房超声检查时,
更应重视对乳头、乳晕的检查。且此类病种,在行超声诊断时,
要注意结合临床表现及病史,尽可能为临床手术方式与术后治
疗提供详细、全面的超声影像学资料。
(收稿日期:20lO一05一11)
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