| 卵巢早衰30例临床研究 | | 关键字：研究,临床,EF,IJ,CD,AB,wx,yz,KL,MN, 发布时间：2011-08-21 |
论著?临床论坛
ＣＨＩＮＦｓＦｃｏＭＭ¨ＮＪ＂ｆｉｔＯｏＣＴＯＲＳ
王月明
７４３４００甘肃静宁县中医院妇产科
摘要目的：分析卵巢早衰患者的诊治
方法及临床特征。方法：回顾性分析卵巢
早衰患者３０例临床资料。结果：经过３
—６个月的治疗后，总有效率９３．３３％。
治疗前后（月经第５天）空腹的血清性激
素水平发生变化。治疗前后的Ｅ２、ＦＳＨ、
ＬＨ激素相比差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。
结论：多数卵巢早衰的发病原因不明。应
进行长期的激素替代治疗。
关键词卵巢早衰性激素
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．
２５．（）５８
回顾性分析２００６年２月一２０１０年３
月诊治的卵巢早衰患者３０例临床资料，
报告如下。．
资料与方法
本组患者３０例，年龄１７～３９岁，＜
２０岁３例，２３～３０岁１３例。＞３０岁１４
例。月经稀少渐至闭经者２１例，紊乱闭
经５例，突然闭经者４例。低雌激素血症
表现１７例。
实验窜检查：空腹状态于清晨９：００
左右通过抽静脉血的方式对血清Ｅ２、
ＦＳＨ、ＬＨ、ＰＲＩ进行测量，次数为２次，检
测次数每月１次；利用电化学发光的方式
进行，型号为Ｅｌｅｃｓｙｓ２０１０。测定结果得
出ＦｓＨ＞４０Ｕ／Ｉ。ＬＨ＞４０Ｕ／Ｌ。Ｅ２＜４０ｒｉｇ／
Ｌ，ＰＲＬ表明患者处于正常状态。
治疗方法：均采取人工周期治疗的方
式。一般情况下采用口服倍美力，剂馈为
０．６２５—１．２５ｒａｇ／日；持续使用２２—２５天，
同时配合安宫黄体酮，剂最为４—６ｍｇ／
日；使用ｌＯ一１２天，药物停用后所有患者
均出现月经来潮，且在月经５天后持续使
用。在３个周期后对血清性激素检查。
保留生育功能要求患者７例，其中６
例倍美力降至半量（０．６２５ｍｇ），接受治疗
时间为３个月，１例子官内膜异位症患者
在进行双侧卵巢囊肿腹腔镜术后将药物
改用妈富隆ｌ片／日，规定２ｌ天为ｌ疗
程，持续治疗时间在３个月，药物停止后
患者的月经正常，在Ｂ超检查中发现卵
泡完成发育，但不够彻底，通过促排卵治
疗出现成熟卵泡，但受孕情况未发生。
卵巢早衰３０例临床研究
保留生育功能的患者要持续治疗３个月，
这样町促进患者的性激素保持正常状态，３
例患者至药物停止过程中，其月经处于正
常，２例月经苗显著降低。在Ｂ超检查下观
察到卵泡正常发育，但不够彻底，促排卵治
疗后４例可检杏到成熟卵泡，但受孕情况较
差。ｌ例患者的卵泡发育不够成熟。
１８例没有提出保留牛育功能的要
求，１５例在治疗３～６个月后以妈富隆ｌ
片／日，持续用药时间达２１天为１疗程，
患者接受３疗程的治疗后，共５例接受血
清性激素观察后发现恢复正常，且月经量
显著降低。剩余１３例，共１０例ｍ清性激
素显示正常；停药后１例月经恢复，７例
月经量变少，５例依旧会发牛断闭经。对
２例甲减患者及４例免疫性疾病患者采
取适当的治疗方式。
疗效判断标准：①完全恢复：血清性
激素处于标准状态，用药后症状消失，规
律行经，随访３个月中未出现复发者，围
绝经期患者的症状消除，在夫性生活及生
殖道萎缩方面有所缓解；②效果显著：血
清性激素呈现良好状态，药物停止后能够
保持正常的停月经持续３个周期，而月经
减少，围绝经期为出现相关症状，但在夫
妻性生活或乍殖萎缩方面有所缓解；③疗
效较差：对血清性激素进行检测发现
ＦＳＨ、ＬＨ出现降低，Ｅ２显著提升，但药物
停止后出现复发，且存在间断性闭经。围
绝经期症状逐渐缓解，在性生活及生殖道
萎缩方面逐渐恢复…。
结果
临床疗效：治疗３－６个月后治愈１５例
（５０．Ｏ％），有效１３例（４３．３３％），无效２例
（＆６７％）。总有效率９３．３３％（２８／３０）。
治疗前后ｉ血Ｌ清性激素水平：治疗前后
（月经第５天）空腹的疵清性激素水平发
生变化。３种激素在治疗前后比较差异
均有显著性（Ｐ＜０．０５），见表ｌ。
讨论
该病的因素与遗传、代谢异常、免疫
性损害、医源性、感染等方面存在联
系‘２１。检测激素水平结果和临床症状是
当前卵巢早衰的诊断的主要依据。生殖
器官分泌性激素的作用以及血清中性激
素的水平常常会被下丘脑一垂体性腺轴
所影响，但是当生殖器官分泌激素功能出
现异常情况时就存在引发机体内分泌功
能失调的状况，甚至出现病症变化，从而
降低了卵巢内卵泡的数目，使得卵母细胞
闭锁过程加速导致卵泡消耗过早。造成
卵细胞耗竭速度变化的原因较为复杂，一
般都与卵巢肿瘤手术存在着必然的联系，
这是因为放、化疗、免疫能力下降会引起
卵泡数日降低，这样就会使得卵巢分泌
雌、孕激素量追歼降低，使得抑制垂体
ＦＳＨ、ＬＨ的效果降低，增加了血清ＦＳＨ、
ＬＨ的水平ｐｊ。而ＦＳＨ增加会导致卵巢
功能变弱，从而引起ｒ激素的转化，在临
床治疗过程中将ＦＳＨ值大于４０ＩＵ／Ｌ时
视为卵泡滤泡耗竭。若高ＦＳＨ与高ＬＨ
同时存在，说明卵巢功能衰竭。
卵巢功能衰退的治疗：这一时期的患
者主要症状为规律的月经、月经稀发、规
则出血等等。而规律月经患者尤需治疗。
对规则出血的患者应该给予子宫器质性
病变的改善，同时结合患者的周期性孕激
素做出相应的协调。
雌激素水平低落的治疗：根据患者无
保留生育功能的要求，实施雌、孕激素的
有效诊断，在必要时应该结合雌孕激素的
补允治疗１＝作，例如：可通过妈富隆周期
性治疗来维护患者的发育及身体状况，实
现月经正常、症状去除、性生活正常，身体
素质的恢复。而需保留生育功能的患者
采取辅助生育的治疗。
心理治疗：应注意患者精神和婚姻问
题，进行必要的婚姻、心理方面的治疗，如
及时改善和减轻患者的情绪及症状、指导
夫妻性生活、改善夫妻关系和生活质量、
促进夫妻感情沟通及表达、改善人际关系
等综合治疗。
参考文献
ｌ张富青．卵巢早衰４０例临床治疗分析［Ｊ］．
中国妇幼保健，２００３，１８：１７３．
２莫中福．卵巢早衰病因及诊治的研究进展
［Ｊ］．河北医科大学学报，２００６，２７：２３１．
３谭贝加。马红．卵巢早衰研究进展［Ｊ］．天津
中医药，２００７，２４：２６０—２６１．
裹１治疗前后血清性教素水平变化情况§
５例性激素患者难以恢复正常，而需。
６４中国杜区医师?医学专业２０１０年第２５期（第１２卷总第２５０期）
万方数据
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