| 适时护理干预对婴幼儿雾化吸入的影响 | | 关键字：影响,干预,护理,适时,IJ,KL,EF,CD,yz,AB, 发布时间：2011-08-20 |
赣南医学院学报
２０１０年
过度弯曲、伸展，以免导管滑脱，注意导管的保护，讲
解置管侧手臂的负重要求、穿脱上衣方法及带管沐
浴的方法等。
３．３便携式化疗泵的护理
便携式化疗泵是一种
轻便的一次性输注装置，采用弹性药囊，以持续弹性
压力推动液体输入，药囊的最大容量为３００ｍＬ，临
床上一般采用为２ｄ（４８ｈ）的泵或者是５ｄ（１２０ｈ）
的泵，２ｄ泵输液量为５ｍＬ／ｄ，５ｄ泵输注量为
２ｍＬ／ｄ，需要的总液体量为２４０ｍＬ【４Ｊ。
３．３．１容量要汁算准确，配药技术应严谨。加药时
严格遵守无菌操作原则，严禁注人空气以免空气输
入胶囊内以至过量，使囊内压力增加引起胶囊爆裂
或影响输液时间，防止将空气输入体内。
３．３．２保证正确的使用方法①输注泵与ＰＩＣＣ
连接时，不可使用头皮针连接，囚头皮针的硅胶较
软，容易反折影响流速；②持续输液期间，患者可自
由行走及活动，但尽量使药囊与静脉穿刺处保持在
同一水平线，以保证流速精确；③输液过程中，护士
要加强巡视，观察化疗泵的使用状态、输液的速度及
剩余量，及时排除影响流速的不良因素，建立班班交
接的化疗泵活动观察卡，正确推算出终止时间，并详
细交班。
４讨论
采用便携式化疗泵持续化疗，不仅能匀速、精确
地将药物泵人患者体内，维持恒定的血药浓度，最大
限度杀死肿瘤细胞，而且可携带活动，解决了传统输
液需长时问卧床对日常生活的影响，下床活动还有
助于改善由化疗引起的便秘，提高了患者的生活质
量。本组６７例消化道肿瘤患者使用便携式化疗泵
加ＰＩＣＣ导管治疗，经规范治疗与精心护理，无ｌ例
发生药物外渗性损伤及药物性静脉炎，有效地解决
了化疗药物外渗引起的血管损伤和疼痛，同时在便
携式化疗过程中，病人不良反应减轻，全部病例均能
顺利完成全程化疗，使消化道肿瘤患者获得最佳疗
效，提高了生活质量。
参考文献：
［１］李振．恶性肿瘤的化学治疗与免疫治疗［Ｍ］．北京：人
民卫生出版社，１９９０：９９—１００．
［２］张静．ＰＩＣＣ在内科重症监护室的应用及观察［Ｊ］．护士
进修杂志，２００２，１７（１０）：７８５．
［３］张惠兰，陈荣秀．肿瘤护理学［Ｍ］．天津：天津科学技
术出版社，１９９９：４９７．
［４］李黎，马新乐，孙广荣．便携式化疗泵配合ＰＬＣＣ持续
给药的护理［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００５，５（８）：１５３３—
１５３４．
（收稿日期：２０１０—０５—０４）
适时护理干预对婴幼儿雾化吸入的影响
王香香
（赣州市妇女儿童医院儿科，江西赣州３４１０００）
摘要：目的：探讨适时护理干预对婴幼儿雾化吸入的影响。方法：将２７２例行雾化吸入的支气管肺炎的婴幼儿
随机分成观察组（１３８例）和对照组（１３４例），对照组按常规雾化吸入，观察组在雾化吸人过程中行护理干
预，观察两组雾化治疗中出现呕吐，呼吸急促，面色青紫，痰液堵塞呼吸道，鹅口疮发生率。结果：观察组雾化吸入
中呕吐、呼吸急促、面色青紫、痰液堵塞呼吸道、鹅口疮等不良反应发生率，显著少于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：适
时护理干预能减少婴幼儿雾化吸人的不良反应。
关键词：婴幼儿；雾化吸入；护理干预
中图分类号：Ｒ４７３．７２文献标志码：Ａ文章编号：１００ｌ一５７７９（２０ｚｏ）０４—０６５４一０２
雾化吸人将药液以气雾的形式，经气管直到肺
部病变部位，其作用直接，起效迅速，效果好。同时
避免了对非病变部位的影响。雾化吸入已广泛用于
婴幼儿呼吸系统疾病，特别是小儿支气管肺炎应用
更为广泛。但由于雾化过程中患儿及药物因素常出
现一些不良反应。如呕吐、呼吸急促、面色青紫、痰
液堵塞呼吸道、鹅口疮等，直接影响雾化吸人的效
．－－——６５４?－－——
果，同时给患儿带来痛苦。笔者对引起不良反应的
相关因素进行了分析并适时进行护理干预，取得了
良好的效果，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料选择２００８年１１月～２００９年５月
我科收治的支气管肺炎患儿２７２例，随机分成观察
万方数据
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４期王香香适时护理干预对婴幼儿雾化吸人的影响
组１３８例，对照组１３４例。观察组男８３例，女５５
例，年龄（０．６１±０．２４）岁，雾化次数（８．０１±２．１２）
次。对照组男７８例，女５６例，年龄（０．５８±０．２６）
岁，雾化次数（７．６２±２．５＂／）次，两组性别、年龄、病
情、雾化吸入的次数比较，差异无显著性意义（Ｐ＞
０．０５）。
１．２方法两组在抗炎，平喘等药物治疗的基础上
进行雾化吸人。雾化药液遵医嘱：生理盐水１０ｍＬ
＋糜蛋白酶（或沐舒坦）＋地塞米松＋病毒唑。对
照组按常规雾化吸人治疗…。观察组在雾化吸入
过程中行护理干预。雾化前：把雾化吸入的具体时
间告诉陪护人员，嘱雾化前３０ｍｉｎ不进食，评估患
儿口腔、鼻腔分泌物，必要时吸痰，清除口腔咽部分
泌物，雾化时：患儿取坐位或半坐位。密切观察患儿
呼吸，面色。如患儿哭闹不安，呼吸加快，面色青紫，
暂停雾化吸入，排除了痰液堵塞呼吸道后，行间歇雾
３讨论
化吸人。即雾化吸入时间与间歇时间交替。雾化
后：即用毛巾擦拭面部，观察口腔粘膜，用温开水漱
口或用生理盐水行口腔护理，清除面部及口腔内的
残留药物。
１．２．１观察指标观察两组雾化治疗中出现呕吐．
呼吸急促，面色青紫，痰液堵塞呼吸道，鹅口疮发生
率。
１．２．２统计方法将数据进行Ｘ２检验。
２结果
表１显示，观察组雾化吸人中呕吐、呼吸急促、
面色青紫、痰液堵塞呼吸道、鹅口疮等不良反应发生
率，显著少于对照组（Ｐ＜０．０１），说明适时护理干预
能减少雾化吸人的不良反应。
表ｌ两组不良反应发生情况比较例（％｝
３．１引起雾化中呕吐的原因有：①雾化药物在稀
释痰液，消炎，解痉作用同时，对咽喉部有一定刺激
作用。②婴儿雾化过程中哭闹不安，口腔分泌物刺
激咽喉。③婴幼儿进食不定时，特别是行人工喂养
及母乳喂养的婴儿如饱食后即行雾化吸人，或取侧
卧位行雾化吸入易引起胃食道返流。及时清除口
腔分泌物减少对咽喉的刺激。取半坐位或坐位，避
免雾化前进食，可以减少胃食道返流而致的呕吐。
３．２密切观察患儿呼吸，面色，如患儿哭闹不安，
呼吸加快，面色青紫，立即暂停雾化吸入，排除痰液
堵塞呼吸道后，可采用间歇雾化吸人法，一方面，婴
幼ＪＬＮ炎时，炎性渗出物增多，肺泡内水分压增加，
氧分压相应减小心’；另一方面，常规雾化吸人法会
短时间内使肺泡内水分压进一步增加，氧分压急剧
下降，易导致不同程度的低氧血症。呼吸心率代偿
性增加，甚至出现一过性肺水肿或呼吸困难，间歇
雾化吸人法，可以使肺泡内氧分压维持在平衡状
态，缓解低氧血症的发生，而且使呼吸，心率，血氧
饱和度始终维持在一个较正常的范围内，避免了不
良反应的发生ｐ
３。
３，３地塞米松是一种糖皮质激素，虽然局部用药
大大下降低药物的不良反应。但如果较长时闻对口
腔粘膜、咽喉刺激，可引起鹅口疮，声音嘶哑ｒ４】。
及时清除局部药物残留，可避免鹅口疮、声音嘶哑
等现象发生。
３．４呼吸道通畅是吸入药物发挥作用的前提。由
于婴幼儿气管、支气管较狭小，缺乏弹力组织保护，
纤毛运动差，粘膜血管丰富，易于感染，感染后粘膜
充血，水肿，渗出，加重呼吸道堵塞。粘膜表面分泌
物增多直接影响药物的吸收，分泌物阻塞呼吸道雾
化药物不能很好的吸入肺部达不到治疗目的。雾
化前清除呼吸道分泌物，更利于药物的全面吸收，
同时避免雾化过程中发生痰液堵塞呼吸道现象的
发生。
参考文献：
【１］殷磊．护理学基础［Ｍ］．第３版．北京：人民卫生出版
社。２００２：３４２．
［２］燕敬菊，杨国玉，超声雾化吸入疗法在下呼吸道先性
疾病治疗中的应用［Ｊ］．山东医药，２００２，４２（２５）：３５—
３６．
‘
［３］张秀萍，朱梅，廉德花．不同雾化吸人疗法对婴幼儿肺
炎排痰效果影响的研究［Ｊ］．中国实用护理杂志，
２００６，２２（２）：３３—３４．
［４］陈育智，赵京．儿童支气管哮喘的诊断及治疗［Ｍ］．北
京：人民卫生出版社，２００４：１３２—１３３．
（牧稿日期：２０１０—０３～０２）
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