中药外敷涌泉穴治疗婴幼儿外感高热的临床研究 | 关键字:临床,研究,治疗,中药,婴幼儿,疗效,比较,症状,体温,使用 发布时间:2011-08-20 |
婴幼儿急性上呼吸道感染常以高热为首发症
状袁其致病原90%以上是病毒遥目前尚无有效尧安全
的抗病毒药遥循证医学证据显示袁退热剂只是减轻
小儿因高热引起的不适及家长对高热的紧张和恐
惧情绪袁并不能缩短发热病程
咱1暂遥
我院儿科于2006
年开展小儿中医外治方法袁其中中药外敷涌泉穴治
疗婴幼儿外感高热取得较好疗效袁报告如下遥
1临床资料
1.1纳入标准淤符合婴幼儿急性上呼吸道感
染的中西医诊断标准曰于体温>39益袁病程<48
h曰盂年龄院3月~3岁曰榆末梢血WBC<15×
10
9
袁CRP<10mg窑L
-1
遥
1.2排除标准淤确诊为喉炎尧支气管炎尧支气
管肺炎的患儿曰于合并有心血管尧肝尧肾尧脑和其
它严重原发病的患儿曰盂就诊时已接受抗生素治
疗者曰榆未按规定治疗尧无法判定疗程或疗程中
自行增加用药者遥
1.3一般资料收集2009年4月1日要2009年
8月31日本院儿科门诊患儿67781例袁其中2165
例婴幼儿外感高热符合纳入病例标准入选袁脱落
33例袁2132例进行疗效分析遥以就诊先后顺序袁采
用半随机对照实验方法分为治疗A组尧治疗B组
和对照组遥治疗A组810例袁治疗B组612例袁对
照组710例遥3组患儿基本资料经统计学检验袁在
年龄尧性别尧体温尧病程方面无显著性差异渊P>
0.05冤袁具有可比性袁见表1遥
表13组患儿基线资料比较
组别
A组
月组
悦组
n
愿员园
远员圆
苑员园
男
源猿缘
猿圆员
猿远怨
女
猿苑缘
圆怨员
猿源员
平均病程辕h
23.5
25.2
24.8
13~24
猿员圆
圆源猿
圆远圆
25~36
圆远猿
员愿苑
圆猿远
3~12
圆猿缘
员愿圆
圆员圆
~24
源园圆
圆怨猿
猿圆远
~48
源园愿
猿员怨
猿愿源
性别年龄辕月病程辕h
中药外敷涌泉穴治疗婴幼儿外感高热的临床研究
陈赛斌袁高树彬袁田志伟
渊厦门中医院袁福建厦门361009冤
关键词院婴幼儿曰高热曰上呼吸道感染曰中药外敷曰涌泉穴
中图分类号院R246.4文献标志码院B文章编号院1004-5627渊20员园冤04-0040-02
收稿日期院2010-01-25
作者简介院陈赛斌渊1958要冤袁女袁主任医师袁主要从事儿科疾病中医药临床研究遥
2方法
2.1治疗方法A组采用中药敷贴涌泉穴及内
服中药银翘散加减袁B组中药敷贴涌泉穴及口服
利巴韦林袁对照组单用利巴韦林口服遥淤中药敷
贴院吴茱萸等药物研末以食醋调成药膏袁敷贴于患
儿双侧涌泉穴袁每天1次持续敷贴8~12h遥于内
服中药院基础方银翘散加减袁按比例打散成粉袁用
袋泡茶包装纸包装袁每袋3g袁由本院制剂室提供袁
每日1~2袋袁加水适量煮沸1~2min袁取汁频服遥
盂抗病毒院利巴韦林颗粒15mg辕kg窑d袁分3次口
服遥榆退热院体温高于38.5益袁每次口服布洛芬混
悬液5~10mg辕kg遥疗程3d遥疗程结束后再观察
3d遥观察3组退热时间尧使用退热剂次数及体征尧
症状消失的情况和总疗效遥
2.2疗效评定标准
咱2暂淤
痊愈院用药72h之内袁
体温恢复正常袁观察3d不再回升曰咽部不充血袁
咳嗽尧流涕等症状消失曰于有效院用药72h之内体
温恢复正常袁观察3d不再回升曰咽部充血减轻袁
咳嗽尧流涕等症状缓解曰盂无效院72h之内体温未
恢复正常袁或停药3d体温再回升曰咽部充血袁咳
嗽尧流涕等症状无改善或加剧遥
2.3统计学处理数据处理采用SPSS12.0统计
软件包完成袁计量资料采用t检验袁计数资料采用
卡方字
2
检验遥
3结果
3.13组治疗后体温恢复正常时间见表2遥
窑临床报道窑
JournalofFujianUniversityofTCMAugust2010袁20渊4冤
福建中医学院学报2010年8月第20卷第4期
40
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3.23组退热药使用次数比较表猿结果显示3
组患儿治疗期间使用退热剂次数有显著性差异袁
治疗A尧B组均少于C组袁尤其是治疗B组与C组
差异更显著袁说明中药敷贴涌泉穴退热疗效优于
利巴韦林遥
3.33组治疗后症状体征比较见表源遥
表53组总疗效比较
组别
A组
B组
C组
n
810
612
710
痊愈
635
421
375
注院与C组比较袁1冤P<0.01遥
有效
141
132
167
总有效率辕豫
95.80
1冤
90.35
1冤
76.23
表23组治疗后体温恢复正常时间比较渊x依s冤
组别
A组
B组
C组
n
810
612
710
体温恢复正常时间
30.21±18.25
1冤
29.56±17.28
1冤
42.30±18.53
h
注院与C组比较袁1冤P<0.01遥
表33组退热药使用次数比较渊x依s冤
组别
A组
B组
C组
n
810
612
710
使用退热药次数
3.50±1.61
1冤
3.80±1.75
1冤
4.80±3.65
注院与C组比较袁1冤P<0.01遥
表43组治疗后症状尧体征比较渊n袁豫冤
组别
A组
1冤
B组
1冤
C组
n
810
612
710
发热
34渊4.20冤
59渊9.64冤
168渊23.66冤
注院与C组比较袁1冤P<0.01遥
咽部充血
148渊18.27冤
162渊26.47冤
283渊39.86冤
流涕
152渊18.77冤
171渊27.94冤
262渊36.90冤
咳嗽
167渊20.62冤
195渊31.97冤
315渊44.37冤
3.43组总疗效比较见表缘遥
4讨论
急性上呼吸道感染是儿科常见病袁5岁以下儿
童平均每人每年发病4~6次袁其病原体以病毒为
主袁占原发上呼吸道感染的90%以上
咱3暂遥
婴幼儿急
性上呼吸道感染常以高热为首发症状袁是儿科急
症之一遥叶中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断
处理指南曳推荐退热药物布洛芬和对乙酰氨基酚可
用于腋温高于38.5益袁年龄大于3个月的婴幼儿遥
退热药过量使用可导致虚脱袁甚至肝尧肾功能损害
咱1暂遥
利巴韦林作为经典的抗病毒药物袁对多种病毒
有抑制作用遥中药对多种病毒感染性疾病疗效肯
定遥中医认为小儿脏腑娇嫩袁肺脾不足袁腠理疏松袁
卫外不固袁四时六淫邪气易乘虚而入袁同时因其阳
常有余袁感邪后化热最速袁在卫分短暂停留后直入
气分袁常常因卫分症状未出袁而气分高热已见遥若
治疗不及时袁则变证从生袁危害患儿健康遥治宜辛
凉解表袁清热解毒遥
本文研究观察袁中药内服外治疗效显著袁由于
辛凉解毒尧标本兼顾袁退热作用平稳袁且伴随症状
改善迅速遥中药打散成粉袁用袋泡茶包装纸包装后
水煎袁既能保持中药传统饮片的疗效袁又方便煎
煮尧节省药材袁但其口感不好袁在婴幼儿使用有一
定局限性袁并且婴幼儿脏腑娇嫩袁形气未充袁药物
不能多受遥中医外治法治疗小儿外感发热历史悠
久袁历来倍受医家重视遥涌泉穴袁在人体足底袁位于
足前部凹陷处第2尧3趾跖缝纹头端与足跟连线的
前三分之一处袁位于全身俞穴的最下部袁乃是肾经
的首穴遥叶黄帝内经曳云院野肾出于涌泉袁涌泉者足心
也冶曰野病在上者下取之噎噎并在头者取之足
噎噎冶遥足少阴肾经野走足心噎噎挟舌本冶袁涌泉为
足少阴井穴袁取之能从阴引阳遥叶本草备要曳记载院
野吴茱萸虽热能引热下行噎噎冶遥以吴茱萸等药物
引火归元袁实乃上病下治袁引热下行之意袁虽药性
辛热然可治热病遥涌泉穴的敷贴袁一方面足底皮薄
易于药物的吸收和穴位刺激效应袁而且疗效可靠尧
方法简便尧患儿易接受遥
本文研究显示袁中药敷贴涌泉穴治疗外感高
热退热疗效优于利巴韦林袁结合中药内服对缓解
咽部充血尧咳嗽尧流涕等症状袁疗效明显提高袁但婴
幼儿内服中药仍存在一定局限性遥中药外治敷贴
涌泉穴袁简便尧易行袁治疗婴幼儿外感高热前景广
阔袁值得我们进一步结合实验研究深入探讨其作
用机理遥继承和挖掘这些传统疗法袁对婴幼儿上呼
吸道感染的防治有着重要的意义遥
参考文献院
咱1暂万朝敏.中国0-5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指
南院发热的处理咱J暂.中国循证儿科杂志袁2009袁4渊3冤院306-
307.
咱2暂陈永红.儿科疾病诊断与疗效标准咱M暂.上海院上海中医药
大学出版社袁2006院51.
咱3暂胡亚美袁江载芳.诸福棠实用儿科学咱M暂.7版.北京院人民
卫生出版社袁2002院1167.
第4期陈赛斌等院中药外敷涌泉穴治疗婴幼儿外感高热的临床研究
41
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