| 长期氧疗对矽肺病人的效果观察 | | 关键字：观察,效果,病人,长期,CD,EF,GH,AB,yz,uv, 发布时间：2011-08-21 |
长期氧疗对矽肺病人的效果观察
孙晓林严文魁
２１４１５５江苏无锡市惠山区阳山社区卫生
服务中心
关键词矽肺氧疗肺功能
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉａｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．
２５．０３０
矽肺是职业危害中最为特殊的一种
职业病例，由于它导致肺纤维化，形成硬
结、团块，使肺功能严蘑破坏，这种对人体
肺组织的破坏过程是逐渐加重的。我们
对我院２０例接受长期氧疗的矽肺病人进
行了为期６年跟踪观察，现报告如下。
资料与方法
２００３—２００９年住院病人，其诊断均
按ＧＢ７０—２００９｛尘肺诊断标准及处理原
则》职业病诊断标准。病例均为男性，接
触粉尘种类均为石英尘，年龄６０—８５岁。
其中Ｉ期矽肺５例，Ⅱ期矽肺２８例，Ⅲ期
矽肺７例。将病人随机分为治疗组和对
照组。２０例矽肺病人为治疗组，年龄７２
±１２．５岁，接尘工龄１２．３±３．４０年，其中
Ｉ期２例、Ⅱ期１５例、Ⅲ期３例；另２ｌ例
矽肺为对照组，对象为种种原因如居家等
不规范吸氧的病人，年龄７１．５士１３岁，接
尘工龄１３．６±２．８年，Ｉ期３例、Ⅱ期１４
例、ｍ期４例。两组在年龄、接尘工龄、病
情程度、合并症等方面差异均无统计学意
义（Ｐ＞０．０５），合并感染情况。
方法：经过抗感染、解痉平喘等治疗
后，治疗组于缓解期进行氧疗。病人均使
用医院中心供氧配减压表和湿化瓶，予鼻
导管给氧，每日吸氧１５～２０小时，低氧流
量１．０～３．ＯＬ／分。对照组由于经常居家
等随临床表现临时氧疗。
合并症诊断：根据胸部ｘ线摄片、胸
部ＣＴ片、痰结核菌结果、肺功能，结合临
床咳嗽、咯痰、发热等表现进行诊断。
观察指标：全部病人于缓解期治疗前
进行１次肺功能、全胸片检查。以后每年
定期检查４次。治疗ｌ一６年后观察两组
病人６年生存率。
统计与处理：统计数据用（Ｘ±｜ｓ）表
示，组间比较采用ｔ检验；生存率分析采
用∥检验。
结果
全胸片变化：治疗组和与对照组１—
６年，全胸片均没有明显改变，无统计学
意义。
两组肺功能比，见表１。
治疗组与对照组用力呼气肺活量
（ＦＶＣ）无明显变化，１秒钟用力呼气容积
（ＦＶＥｌ）治疗组２年内有明显提高，与基
础值比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。
对照组ＦＥＶｌ呈进行性下降，１－６年两组
间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。
两组６年牛存率比较，见表２。
衰２治疗组及对照组生存率比较《伪｝
Ｚ
丝型生查墨主全竺查垄兰！兰２．
治疗组１４６２０７０
翌墨塾！！！！！翌．
，
≥
治疗组６年生存率为９０．２％，对照组为
４５．６％；５年生存率治疗组显著高于对照
组（∥＝７．４５２，Ｐ＜Ｏ．０１）。
讨论
矽肺是尘肺中最为常见的一种类型，
因长期吸人含有游离二氧化硅粉尘所致，
表现为肺部广泛的结节性纤维化，部分肺
泡融合成肺大泡，部分肺泡塌陷，肺毛血
管床受损而减少，肺的通气和换气功能下
降，长期的低氧血症刺激肾脏产生促红细
胞生成因子（ＦＥＯ），致继发性红细胞增加。
同时，缺氧性酸中毒可使血管内皮细胞释放
花生四烯酸及ＰＧＥ－２，使血小板聚集增加。
临床表现有３种形式：慢性矽肺、急性矽肺
和介于两者之间的加速性矽肺，这两种临床
表现形式与接触粉尘浓度、矽肺含量与接尘
年限有显著关系，临床以慢性矽肺最为常
见。气促通常较早出现，呈进行性加重。早
期常感胸闷、胸痛，胸痛较轻微，为胀痛、隐
痛或刺痛，与呼吸、体体位及劳动无关。早
期由于吸入矽尘可出现刺激性咳嗽，并发感
染或吸烟者可有咳痰，少数患者有血痰，合
并肺结核、肺癌或支气管扩张时可反复或大
量咯血，患者尚町有头昏、乏力、失眠、心悸、
胃纳不佳等症状。
矽肺病人免疫力较差，经常发生反复
肺部感染，血液中免疫球蛋白ＩｇＧ、ＩｇＭ及
纤维蛋白原增高，前者吸附于红细胞表
面，使其电荷掩盖，相互间极性排斥下降
而易聚集，同时缺氧也使红细胞变应性下
降，上述因素可使血液黏度增加。同时，
矽肺病人呼吸道黏膜损伤合并支气管炎，
呼吸道分泌物增加，长期的慢性炎症和机
械刺激使呼吸系统自净功能下降，极易发
生并发症和肿瘤。长期持续氧疗可使体
内ＰａＯ：可长时间维持较高水平，通过提
高氧合血红蛋白的浓度增加氧化的物质
输送，防止和逆转缺氧所致的组织损伤和
血管功能障碍，因而能改善生活质量，提
高生存率。对于矽肺病病人特别足伴有
慢性呼吸衰竭者，应低流最持续给氧，一
般控制在１—３Ｌ／分，每日氧疗至少１５一
１８小时。矽肺慢性呼吸衰竭通过长期氧
疗能提高慢性呼吸衰竭病人ＰａＯ：，增加
组织供氧，改善心脑肺功能，降低肺动脉
压、红细胞和血黏度，减轻水钠潴留，改善
呼吸困难和睡眠。因此，通过长期氧疗有
效影响矽肺血液流变学指标，降低了血液
黏度，对于改善矽肺病人红细胞的带氧能
力和呼吸系统功能、减少并发症、提高矽
肺病人的生活质量有重要意义。
参考文献
１王展．尘肺患者１３３例胸片小阴影Ｘ线分
析［Ｊ］．职业与健康，２００９：２５（１５）．
２
陈灏珠．实用内科学［Ｍ］．北京：人民卫生
出版社。１９９７：７１９．
袭１治疗组殛对照缉ＦＶＣ、Ｆ吖ｌ潞窀
一
”～‘～
一”
”“
……—锡
ｉ演：④聍闽比较（ｐ＜Ｏ．０５）；②组阕鼬技（Ｐ《Ｏ。０１）。
，？？？，．？，，娩
中国社区医师?医学专业２０１０年第为期（第１２卷总剪２５０期）３５
万方数据
换页
|
上一篇：诊断学实验教学的几点体会 下一篇：没有了 |
|  | ::::
支付方式 :::: | | |  |
| ::::
服务热线 :::: | （周一至周五8:30-17:30）
| （周六至周日9:00-18:00）
|
| 服务电话： | 020-61131011 | | 020-61131022 转82 | | 传真： | 020-61131022 | | 电子邮件： | paper@126.com | | paperease@vip.163.com | | 服务QQ： | 130009919 | | 130008818 |
| |
| :::: 热点文章 :::: | | |
| :::: 相关文章 :::: | | |
|
